Alergenová imunoterapie

Obsah článku:

Co to je alergenová imunoterapie?

Alergenová imunoterapie (AIT) je známá pod různými názvy a zkratkami. Někdy o ní hovoříme jako o alergenové vakcinaci či specifické imunoterapii (SIT), jindy se setkáme s označením hyposenzibilizace a desenzibilizace.

Léčba spočívá v aplikaci malého množství alergenu v pravidelných intervalech na vhodná místa – v podobě roztoků nebo rozpustných tabletek pod jazyk (SLIT = sublinguální imunoterapie), nebo pomocí injekcí (SCIT = subkutánní imunoterapie) do podkoží v oblasti paže.

Tato léčba je vrcholem toho, co Vám může alergolog nabídnout. Je tím hlavním důvodem, proč k alergologovi chodíte – ostatní léky Vám může stejně dobře nabídnout i praktický lékař či lékař jiné specializace (pneumolog či otorinolaryngolog).

Zatímco léčba antihistaminiky, nosními spreji či očními kapkami jen tlumí příznaky (symptomatická léčba), alergenová imunoterapie je léčbou, která ovlivňuje příčinu Vašich potíží (kauzální terapie).

Alergenová imunoterapie není žádnou novinkou. Jde o léčbu s více než 100letou tradicí. První publikace o ní jsou v odborném časopisu Lancet z roku 1911 zdroj zdroj . V Čechách vyšel první odborný článek v roce 1937 zdroj .

Cíle alergenové imunoterapie

U alergenové imunoterapie máme několik cílů:

  • Navodit toleranci imunitního systému

    Alergie je reakce imunitního systému na neškodný podnět, na který imunitní systém reagovat nemá (tzv. alergen). Alergenová imunoterapie slouží k tomu, abychom imunitní systém přesvědčili, že na daný podnět nemá spustit alergický zánět (a tím pádem nevyvolat projevy alergie).

  • Snížení rizika alergického pochodu

    Asi 25–40 % pacientů s alergickou rýmou rozvine během svého života astma bronchiale – jinými slovy alergický zánět, který původně postihoval jen nosní a oční sliznice začne postihovat i sliznici průdušek. Alergenová imunoterapie toto riziko snižuje asi o 1/3 až 1/2.

  • Snížení spotřeby léků k symptomatické léčbě

    K úplnému vymizení projevů alergie dochází jen asi u 20 % pacientů. U ostatních není vymizení projevů úplné, ale potíže jsou výrazně mírnější, než byly před zahájením této léčby – proto je potřeba menší množství symptomatické léčby k tomu, aby pacienta alergie neomezovala v běžném životě a mohl fungovat stejně jako jeho nealergičtí vrstevníci.

Efekt alergenové imunoterapie je dlouhodobý a obvykle přetrvává řadu let po úspěšném ukončení alergenové imunoterapie.

Jaké alergie lze takto léčit?

Bohužel, tuto léčbu nelze použít u pacientů s aktivním onkologickým onemocněním, s aktivním nebo nedostatečně léčeným autoimunitním onemocněním, a u pacinetů nedodržujících léčebný režim. V těhotenství nelze alergenovou imunoterapii zahájit, ale lze v již rozběhlé léčbě bezpečně pokračovat.

Alergenová imunoterapie je dostupná k léčbě mnoha alegenů. Nicméně ne všechny alergeny jsou k dispozici ve všech formách (roztoky, tablety, injekce).

Přehled dostupných vakcín k datu 19.09.2025 uvádí následující tabulka:

Stromy
Bříza Staloral roztok od 5 let hrazen 6 měsíců v roce
Itulazax tablety od 5 let hrazen 16 týdnů + sezóna
Alutard injekce od 5 let hrazen celoročně
Bříza + Olše + Líska Staloral roztok od 5 let hrazen 6 měsíců v roce
Pollinex Tree injekce od 6 let hrazen 6 injekcí v roce
Trávy
Bojínek Grazax tablety od 5 let hrazen 6 měsíců v roce
Alutard injekce od 5 let hrazen celoročně
Směs 5 trav Staloral roztok od 5 let hrazen 6 měsíců v roce
Oralair tablety od 5 let hrazen 6 měsíců v roce
Směs 13 trav Pollinex Rye injekce od 5 let hrazen 6 injekcí v roce
Byliny
Pelyněk Staloral roztok od 5 let hrazen 6 měsíců v roce
Ambrózie Staloral roztok od 5 let hrazen 6 měsíců v roce
Ragwizax tablety od 5 let není hrazen pojišťovnou
Roztoči
Směs roztočů Staloral roztok od 5 let hrazen celoročně
Acarizax tablety od 5 let hrazen celoročně
Actair tablety od 12 let hrazen celoročně
Alutard injekce od 5 let hrazen celoročně
Zvířata
Kočka Alutard injekce od 5 let hrazen celoročně
Pes Alutard injekce od 5 let hrazen celoročně
Hmyzí jed
Včelí jed Alutard injekce bez omezení hrazen celoročně
Včelí jed Alutard injekce bez omezení hrazen celoročně

Léčba roztoky

Léčba roztokem Staloral probíhá 3–5 let. Užívá se pravidelně každý den.

Hlavní výhodou je velmi snadná úprava dávkování (což je neocenitelné zejména u citlivých a zranitelných pacientů, např. u těch kteří netolerují jiné léky).

Hlavní nevýhodou je nutnost přísného dodržení skladování v chladu (2–8 °C), což může být výrazný problém při cestování.

V případě roztočů se léčba užívá celoročně. U pylů je voleno předsezónně-sezónní užívání (tzn. že se léčba nasadí obvykle 3 měsíce před začátkem sezóny a trvá další 3 měsíce během sezóny).

Je doporučeno používat dávku během dne, s prázdnými ústy, bez jídla a nápojů. Roztok se aplikuje přímo pod jazyk a nechá se tam 2 minuty, pak se spolkne.

Léčba se zahajuje úvodním (iniciačním) schématem:

  • 1. den: modrý uzávěr – 1 dávka (první dávku lze užít i doma bez dozoru lékaře)
  • 2. den: modrý uzávěr – 2 dávky
  • 3. den: modrý uzávěr – 3 dávky
  • 4. den: modrý uzávěr – 4 dávky
  • 5. den: modrý uzávěr – 5 dávek
  • 6. den: fialový uzávěr – 1 dávka
  • 7. den: fialový uzávěr – 2 dávky
  • 8. den: fialový uzávěr – 3 dávky
  • 9. den a každý další den: fialový uzávěr – 4 dávky

Přípravek se nesmí používat během infektu nebo poranění v dutině ústní. V případech chirurgického zákroku v ústní dutině, včetně extrakce zubů, je třeba léčbu přípravkem přerušit až do zhojení.

V případě přerušení léčby na dobu kratší než 1 týden je doporučeno pokračovat s poslední dávkou. Při přerušení na dobu delší než 1 týden je doporučeno znovuzahájení dle úvodního schématu až do dosažení udržovací dávky.

Léčba tabletami

Léčba probíhá 3–5 let. Užívá se pravidelně každý den.

Hlavní výhodou je snadné skladování – vyhovují běžné pokojové podmínky. Pacient ocení i snadné užití léku – dát jednu tabletu pod jazyk zvládne každý kdekoliv. Je to nejlepší volba pro často cestující pacienty.

Hlavní nevýhodou je, že není možná úprava dávkování – tabletu není možné půlit. To je problém, pokud pacient léčbu netoleruje.

V případě roztočů se léčba užívá celoročně. U pylů je voleno předsezónně-sezónní užívání (tzn. že se léčba nasadí obvykle 3 (v případě Itulazaxu 4) měsíce před začátkem sezóny a trvá další 3 měsíce během sezóny).

Tableta se vkládá do prázdných úst pod jazyk, kde se rozpustí. Asi 1 minutu se nemá polykat. Během následných 5 minut se nemá nic jíst ani pít.

Tablety Acarizax, Grazax, Itulazax a Ragwizax úvodní schéma nemají. Užívá se hned od začátku tableta plné síly.

Tablety Actair a Oralair se zahajují úvodním (iniciačním) schématem:

  • 1. den: 1 tableta (první dávku vždy užíváme pod dozorem v ambulanci lékaře, následně je pacient 30 minut sledován pro případ nežádoucí reakce)
  • 2. den: 2 tablety 100 IR
  • 3. a každý následující den: 1 tableta 300 IR

Přípravek se nesmí používat během infektu nebo poranění v dutině ústní. V případech chirurgického zákroku v ústní dutině, včetně extrakce zubů, je třeba léčbu přípravkem přerušit až do zhojení.

Pokud je léčba přerušena po dobu kratší než 7 dní, může pacient znovu v léčbě pokračovat. Pokud je přerušení delší než 7 dní, doporučuje se před opětovným zahájením léčby kontaktovat lékaře (obvykle se léčba znovu zahajuje pod lékařským dohledem).

Léčba injekcemi

Léčba probíhá 3–5 let. Užívá se v pravidelných intervalech.

Hlavní výhodou je, že pacient nemusí užívat alergenovou imunoterapii každý den. Ocení především ti, co často a snadno zapomínají.

Hlavní nevýhodou je výrazná časová náročnost pro pacienta i personál. Pacient musí na každou dávku dojíždět k lékaři.

Po aplikaci každé injekce je bezpodmínečně nutné vždy počkat 30 minut pod dozorem lékaře, aby se zachytily nežádoucí reakce.

Injekce Alutard

  • Úvodních 15 injekcí probíhá v intervalech 7–14 dní. Při nich bude postupně stoupat dávka a koncentrace.
  • Pokračovací injekce začínají po dosažení maximální dávky a koncentrace. Aplikujeme je 1x za 4–8 týdnů. Léčba probíhá vždy celoročně (jak u celoročních alergenů, tak i u alergenů sezónních).
  • Je možnost úpravy schématu v případě mírného zpoždění dávky (např. z důvodu nemoci).

Injekce Pollinex

  • Schéma spočívá v aplikaci 6 injekcí (3 úvodní a 3 pokračovací) v rozestupu 7–14 dní.
  • Léčba se zahajuje obvykle nejpozději 3 měsíce před začátkem sezóny a musí být celá dokončena před jejím začátkem.
  • Tato terapie je velmi citlivá na dodržení schématu. Není možné podat další dávku, pokud nebyl dodržen přesný interval (např. z důvodu nemoci).

Léčba nesmí probíhat během infekčního onemocnění (včetně nachlazení, angíny, zánětu průdušek, zánětu močových cest či oparu).